តើថ្នាំអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់ ADHD?

ការនេនាមអាេយស្គាល់

វិបល្លាសនៃការយកចិត្តទុកដាក់ / ឱនភាព (ADHD) គឺជាជំងឺដែលមិនស្រួលខ្លួនដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញានៃការខ្វះខាតភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនិងមិនចេះអត់ធ្មត់។ វាប៉ះពាល់ដល់កុមារប្រមាណ 5% និង 2,5% នៃមនុស្សពេញវ័យទូទាំងពិភពលោកមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាប្រសិទ្ធភាពការងារប្រសិទ្ធភាពការងារនិងទំនាក់ទំនងសង្គម។ ការគ្រប់គ្រងរបស់ ADHD ជារឿយៗពាក់ព័ន្ធនឹងអន្តរាគមន៍ឱសថស្ថានប៉ុន្តែការកំណត់ថ្នាំល្អបំផុតអាចជាដំណើរការស្មុគស្មាញមួយដោយសារតែភាពប្រែប្រួលរបស់បុគ្គលក្នុងការឆ្លើយតបនិងផលប៉ះពាល់។ មាត្រានេះធ្វើឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងនៃថ្នាំ ADHD ដែលស្វែងយល់ពីប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេសុវត្ថិភាពនិងកត្តាដែលមានឥទ្ធិពលលើការជ្រើសរើសរបស់ពួកគេ។

ទិដ្ឋភាពមួយដែលត្រូវបានគេមើលរំលងគឺតួនាទីរបស់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនក្នុងការគ្រប់គ្រងអេឌីដ។ ការយល់ដឹងអំពីការប្រើថ្នាំនីមួយៗអាចជួយឱ្យអ្នកប្តូរការព្យាបាលតាមតម្រូវការបុគ្គលបាន។ សម្រាប់ការយល់ដឹងទូលំទូលាយបន្ថែមទៀតទៅជាយុទ្ធសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនពិចារណាស្វែងយល់ពីធនធានរបស់យើង ម្ជុល ADHD.

ស្វែងយល់ថ្នាំ ADHD

ថ្នាំ ADHD ត្រូវបានចាត់ជាចម្បងជាចម្បងក្នុងការរំញោចនិងមិនរំញោច។ ថ្នាក់នីមួយៗដំណើរការតាមរយៈយន្តការផ្សេងៗគ្នានៃសកម្មភាពការផ្តោតលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងខួរក្បាលក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។

ការស្ទង់ថ្លុយ

ថ្នាំរំញោចគឺជាថ្នាំដែលបានកំណត់ជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ ADHD ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលតាមខ្សែទីមួយ។ ពួកគេរាប់បញ្ចូលសមាសធាតុដូចជាមេតាណូនេនធីណិត (ឧទាហរណ៍ Ritalin, Concerta) និង amphetamines (ឧទាហរណ៍ adderall, vyvanse) ។ ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនកម្រិតដូប៉ាមីននិង norepinephrine នៅក្នុងខួរក្បាលបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់និងការកាត់បន្ថយឥរិយាបថផ្ចង់អារម្មណ៍។

ការសាកល្បងព្យាបាលបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការរំញោចក្នុងប្រមាណ 70-80% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន ADHD ។ ការវិភាគមេតាដោយហ្វារ៉ាណៅនិង Buitelaar (ឆ្នាំ 2010) បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងរោគសញ្ញាស្នូលបើប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកម្មវិធីរំញោចមិនមានហានិភ័យទេ។ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចជាការគេងមិនលក់ថយចុះចំណង់អាហារនិងបង្កើនចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង។

ការរកឃើញមិនរំញោច

ថ្នាំដែលមិនរំញោចផ្តល់នូវជម្រើសរំញោចសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការរំញោចឬបទពិសោធន៍ជះឥទ្ធិពលអាក្រក់។ Atomoxetine (Strattera) គឺជាថ្នាំបំបាត់ជាតិទឹកដែលបានជ្រើសរើសដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការព្យាបាល ADHD ។ វាមិនមានសក្តានុពលដូចគ្នាសម្រាប់ការរំលោភបំពានដោយសារអ្នករំញោចនិងអាចត្រូវបានគេពេញចិត្តសម្រាប់បុគ្គលដែលមានប្រវត្តិនៃការប្រើប្រាស់ខុស។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំដូចជា GuanFacyine (Intuniv) និង Clonidine (Kapvay) ដែលបានបង្កើតឡើងដំបូងសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ADHD ជាពិសេសផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនិងមិនចេះអត់ធ្មត់។ ថ្នាំទាំងនេះអាចមានប្រយោជន៍នៅពេលប្រើតែឯងឬរួមផ្សំជាមួយនឹងការរំញោច។

ការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀត

ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដូចជាការធ្វើអាត្ម័នធ្យូងថ្មឬត្រីចក្រយានយន្តត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្រៅស្លាកសម្រាប់ ADHD ជាពិសេសនៅពេលដែលលក្ខខណ្ឌនៃ comorbid ដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានវត្តមាន។ ជម្រើសទាំងនេះត្រូវបានពិចារណាជាទូទៅនៅពេលការព្យាបាលដោយផ្ទាល់គឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពឬធ្វើឱ្យខូច។

កត្តាដែលមានឥទ្ធិពលលើជម្រើសថ្នាំ

ការជ្រើសរើសការប្រើថ្នាំដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ ADHD គឺជាការសម្រេចចិត្តដែលពហុមុខងារដែលពាក់ព័ន្ធនឹងពិចារណាលើកត្តារបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តថ្នាំផ្ទាល់ខ្លួនគឺការទទួលបានការទទួលខុសត្រូវការសង្កត់ធ្ងន់ថាប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអាចមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងក្នុងចំណោមបុគ្គល។

អាយុអ្នកជម្ងឺ

អាយុដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសការប្រើថ្នាំ។ សម្រាប់កុមារការប្រគុំតន្រ្តីសកម្មភាពជាយូរមកហើយច្រើនតែត្រូវបានគេចូលចិត្តកាត់បន្ថយការប្រើថ្នាំអប្បបរមាក្នុងម៉ោងសិក្សាហើយកាត់បន្ថយការមាក់ងាយក្នុងការលេបថ្នាំជាសាធារណៈ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការពិចារណារួមមានផលប៉ះពាល់លើការអនុវត្តការងារនិងអន្តរកម្មដែលមានសក្តានុពលជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

លក្ខខណ្ឌ comorbid

ADHD សហការគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិកផ្សេងទៀតដូចជាការថប់បារម្ភការថប់បារម្ភការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងពិការភាពក្នុងការរៀនសូត្រ។ វត្តមាននៃខុរិយាអាចមានឥទ្ធិពលលើជម្រើសថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ Atomoxetine អាចត្រូវបានគេពេញចិត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថប់បារម្ភដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិមិនរំញោច។

វាជាការចាំបាច់ក្នុងការវាយតំលៃរូបភាពគ្លីនិកពេញលេញដើម្បីបង្កើនលទ្ធផលនៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ វិធីសាស្រ្តរួមមួយធានាថាទាំងរោគសញ្ញា ADHD និងលក្ខខណ្ឌ comorbid មានប្រសិទ្ធិភាពប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ផលប៉ះពាល់និងភាពអត់ធ្មត់

ទម្រង់បែបផែននៃថ្នាំគឺជាការពិចារណាដ៏សំខាន់មួយ។ ការរំញោចអាចបណ្តាលឱ្យបង្កការបង្កប់ចំណង់អាហារការរំខានដល់ដំណេកនិងការបង្កើនសម្ពាធឈាម។ ការមិនរំញោចអាចនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការអាក់អន់ចិត្តរបស់ក្រពះពោះវៀនឬការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។ ការត្រួតពិនិត្យនិងកែតម្រូវនូវគោលការណ៍ព្យាបាលគឺចាំបាច់ដើម្បីរក្សាតុល្យភាពរវាងប្រសិទ្ធភាពនិងការអត់ធ្មត់។

តួនាទីនៃការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន

ថាំពទ្យផ្ទាល់ខ្លួនក្នុងការព្យាបាល ADHD ពាក់ព័ន្ធនឹងការជ្រើសរើសការជ្រើសរើសថ្នាំដែលផ្អែកលើកត្តាហ្សែនបរិស្ថាននិងកត្តារបៀបរស់នៅ។ ការធ្វើតេស្តឱសថស្ថានគឺជាវិស័យដែលកំពុងរីកចម្រើនដែលអាចព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបបុគ្គលចំពោះថ្នាំមួយចំនួនទោះបីជាត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីបញ្ចូលវាទៅក្នុងការអនុវត្តស្តង់ដារក៏ដោយ។

លើសពីនេះទៅទៀតចំណូលចិត្តអ្នកជំងឺនិងអ្នកថែទាំដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ អ្នកខ្លះអាចផ្តល់អាទិភាពដល់អន្តរាគមន៍មិនធម្មជាយរង្គាលឬស្វែងរកថ្នាំដែលមានកាលវិភាគរដ្ឋបាលជាក់លាក់។ ការចូលរួមរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការសម្រេចចិត្តរួមគ្នាជួយបង្កើនការប្រណាំងការប្រណាំងនិងការពេញចិត្ត។

ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃការប្រើថ្នាំ

ការវាយតម្លៃលើប្រសិទ្ធភាពនៃទម្រង់នៃការប្រើថ្នាំអេឌីឌីឌីចាំបាច់ត្រូវការការពិនិត្យឡើងវិញនៃការសិក្សាព្យាបាលនិងទិន្នន័យតាមដានទីផ្សារ។ ការសិក្សារយៈពេលវែងមានតំលៃជាពិសេសក្នុងការស្វែងយល់ពីផលប៉ះពាល់ប្រកបដោយចីរភាពនិងហានិភ័យដែលមានសក្តានុពលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលទាំងនេះ។

ទិន្នន័យសាកល្បងព្យាបាល

ការសាកល្បងដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យបានបង្ហាញថាទាំងថ្នាំរំញោចនិងមិនរំញោចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា ADHD ។ ឧទាហរណ៍ការសិក្សាដោយ Biederman et al ។ (2006) បានបង្ហាញថាមេតាណូឡេនដែលមានសកម្មភាពយូរអង្វែងការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់និងការថយចុះផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងក្នុងកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរ Atomoxetine ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានសុពលភាពតាមរយៈការសិក្សាជាច្រើនដោយបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អំណោយផលលើការមិនពេញចិត្តនិងភាពមិនចេះអត់ធ្មត់។ ទោះយ៉ាងណាការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពអាចមានភាពយឺតហួសបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការរំញោចដែលតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺរក្សាការប្រកាន់ខ្ជាប់ជាច្រើនសប្តាហ៍ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងពេញលេញ។

លទ្ធផលរយៈពេលវែង

ការស្រាវជ្រាវរយៈពេលវែងបង្ហាញថាការគ្រប់គ្រងថ្នាំជាបន្តបន្ទាប់អាចនាំឱ្យមានការប្រសើរឡើងប្រកបដោយនិរន្តរភាពមុខងារសិក្សាមុខងារសង្គមនិងការកាត់បន្ថយឥរិយាបថប្រថុយប្រថាន។ ការសិក្សាតាមដានពីការសិក្សាអំពីការព្យាបាលដោយមេគុណកុមារជាមួយ ADHD (MTA) បានលើកឡើងពីសារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលជាប់លាប់សម្រាប់លទ្ធផលរយៈពេលវែងវិជ្ជមាន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្រួយបារម្ភអំពីការបង្ក្រាបកំណើនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រំញោចត្រូវបានលើកឡើង។ ខណៈពេលដែលការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលឆ្លងកាត់លើល្បឿននៃការលូតលាស់អ្នកដទៃបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងតិចតួចបំផុត។ ការត្រួតពិនិត្យប៉ារ៉ាម៉ែត្រកំណើនជាប្រចាំត្រូវបានណែនាំក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល។

ការបហ្ចប់

ការកំណត់ថ្នាំដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ ADHD គឺជាដំណើរការមិនសមហេតុផលដែលតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយអំពីកត្តាអ្នកជំងឺដែលប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំនិងទម្រង់សុវត្ថិភាព។ ទាំងថ្នាំរំញោចនិងមិនរំញោចផ្តល់នូវអត្ថប្រយោជន៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់ហើយជម្រើសជារឿយៗអាស្រ័យលើតម្រូវការជាក់លាក់របស់អ្នកជំងឺ, លក្ខខណ្ឌ comorbid, និងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។

អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពគួរតែចូលរួមក្នុងការធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្តរួមគ្នាជាមួយអ្នកជំងឺនិងអ្នកថែទាំដោយពិចារណាលើចំណង់ចំណូលចិត្តនិងគុណតម្លៃដើម្បីបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការប្រកាន់ខ្ជាប់។ សម្រាប់អ្នកដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការរុករកជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនព័ត៌មានបន្ថែមស្តីពីវិធីសាស្រ្តច្នៃប្រឌិតអាចរកបានដោយទស្សនាទំព័ររបស់យើង ម្ជុល ADHD.

នៅទីបំផុតការស្រាវជ្រាវនិងការជឿនលឿននៃឱសថស្ថានកំពុងពង្រីកលទ្ធភាពទទួលបានការអនុគ្រោះ ADHD ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការវាយតំលៃជាបន្តបន្ទាប់និងការបន្សាំយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺចាំបាច់ក្នុងការបង្កើនលទ្ធផលសម្រាប់បុគ្គលដែលមាន ADHD ។