Tabhairt isteach
Is neamhord neurodevelopmental é neamhord easnaimh/hipirghníomhaíochta (ADHD) arb é is sainairíonna ann ná siomptóim neamhshuim, hipirghníomhaíocht agus impulsivity. Bíonn tionchar aige ar thart ar 5% de leanaí agus 2.5% de dhaoine fásta ar fud an domhain, ag dul i bhfeidhm ar fheidhmíocht acadúil, ar éifeachtúlacht oibre, agus ar chaidrimh shóisialta. Is minic a bhíonn idirghabháil chógaseolaíoch i gceist le bainistiú ADHD, ach is próiseas casta é an cógas is fearr a chinneadh mar gheall ar inathraitheacht aonair i bhfreagairt agus fo -iarsmaí. Léiríonn an t -alt seo na deacrachtaí a bhaineann le cógais ADHD, ag iniúchadh a n -éifeachtúlachta, na sábháilteachta, agus na tosca a mbíonn tionchar acu ar a roghnú.
Gné amháin a ndéantar dearmad air go minic ná ról na gcur chuige cóireála pearsantaithe i mbainistíocht ADHD. Is féidir le tuiscint a fháil ar mhíreanna gach cógais cabhrú le teiripe a chur in oiriúint do riachtanais aonair. Le haghaidh léargas níos cuimsithí ar straitéisí pearsantaithe, smaoinigh ar iniúchadh a dhéanamh ar ár n -acmhainn PIN ADHD.
Míochainí ADHD a thuiscint
Déantar cógais ADHD a chatagóiriú go príomha i spreagthóirí agus i neamh-spreagthóirí. Feidhmíonn gach rang trí mheicníochtaí éagsúla gníomhaíochta, ag díriú ar neurotransmitters san inchinn chun comharthaí a mhaolú.
Cógais spreagthacha
Is iad spreagthóirí na cógais is coitianta a fhorordaítear le haghaidh ADHD agus meastar gur cóireálacha céadlíne iad. Ina measc tá comhdhúile cosúil le methylphenidate (EG, Ritalin, Concerta) agus amfataimíní (m.sh. Adderall, Vyvanse). Méadaíonn na míochainí seo na leibhéil dopamine agus norepinephrine san inchinn, ag feabhsú aird agus ag laghdú iompar hipirghníomhach.
Léirigh trialacha cliniciúla éifeachtúlacht na spreagthóirí i thart ar 70-80% d'othair le ADHD. Léirigh meta-anailís ag Faraone agus Buitelaar (2010) feabhas suntasach ar na hairíonna lárnacha i gcomparáid le phlaicéabó. Mar sin féin, níl rioscaí ag baint le spreagthaigh; Is féidir leo fo -iarsmaí a chruthú mar insomnia, goile laghdaithe, agus ráta méadaithe croí.
Cógais neamh-spreagthacha
Soláthraíonn míochainí neamh-spreagthacha roghanna eile d'othair nach bhfreagraíonn go maith do spreagthóirí nó a mbíonn drochthionchar acu orthu. Is coscaire ath -ghlactha norepinephrine roghnach é Atomoxetine (Strattera) a cheadaítear le haghaidh cóireála ADHD. Ní bhíonn an poitéinseal céanna aige maidir le mí -úsáid mar spreagthóirí agus d'fhéadfadh sé a bheith níos fearr do dhaoine aonair a bhfuil stair mhí -úsáid substaintí acu.
Ina theannta sin, léirigh míochainí cosúil le guanfacine (intuniv) agus clonidine (kapvay), a forbraíodh ar dtús le haghaidh Hipirtheannas, éifeachtúlacht maidir le hairíonna ADHD a bhainistiú, go háirithe hipirghníomhaíocht agus impulsivity. Is féidir leis na cógais seo a bheith tairbheach nuair a úsáidtear iad ina n -aonar nó i dteannta le spreagthóirí.
Míochainí Eile
I gcásanna áirithe, baintear úsáid as frithdhúlagráin ar nós bupropion nó frithdhúlagráin tríthréimhseacha lasmuigh den lipéad le haghaidh ADHD, go háirithe nuair a bhíonn coinníollacha comorbid cosúil le dúlagar i láthair. Déantar na roghanna seo a mheas go ginearálta nuair a bhíonn cóireálacha céadlíne neamhéifeachtach nó contraindicated.
Fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar rogha cógais
Is cinneadh ilghnéitheach é an cógas is fearr a roghnú le haghaidh ADHD a bhaineann le tosca a bhaineann go sonrach le hothair a bhreithniú. Tá cur chuige leigheas pearsantaithe ag tarraingt ar chur chuige, ag cur béime ar an éifeachtúlacht chóireála go bhfuil athrú mór idir daoine aonair.
Aois an othair
Tá ról ríthábhachtach ag aois i roghnú cógais. I gcás leanaí, is minic gur fearr le foirmlí fadtéarmacha spreagthaí a bheith ag gníomhú dóibh le linn uaireanta scoile agus an stiogma a bhaineann le cógas a ghlacadh go poiblí a laghdú. I measc daoine fásta, áirítear ar chúinsí an tionchar ar fheidhmíocht oibre agus idirghníomhaíochtaí féideartha le míochainí eile.
Coinníollacha comorbid
Is minic a tharlaíonn ADHD le coinníollacha síciatracha eile ar nós neamhoird imní, dúlagar, agus míchumais foghlama. Is féidir le láithreacht comorbidities tionchar a imirt ar rogha cógais. Mar shampla, is féidir atomoxetine a bheith i bhfabhar othair a bhfuil imní orthu mar gheall ar a n-airíonna neamh-spreagthacha.
Tá sé riachtanach an pictiúr cliniciúil iomlán a mheas chun torthaí cóireála a bharrfheabhsú. Cinntíonn cur chuige iomlánaíoch go ndéantar comharthaí ADHD agus coinníollacha comorbid a bhainistiú go héifeachtach.
Fo -iarsmaí agus inghlacthacht
Is breithniú suntasach é próifíl fo -iarsmaí na gcógas. Is féidir le spreagthóirí cosc a chur ar goile, suaitheadh codlata, agus brú fola méadaithe. Is féidir go mbeidh suaitheadh gastrointestinal nó luascáin giúise mar thoradh ar neamh-spreagthóirí. Tá monatóireacht agus coigeartú a dhéanamh ar chórais chóireála riachtanach chun cothromaíocht a choinneáil idir éifeachtúlacht agus inghlacthacht.
Ról na cóireála pearsantaithe
Is éard atá i gceist le leigheas pearsantaithe i gcóireáil ADHD ná roghanna cógais a chur in oiriúint bunaithe ar fhachtóirí géiniteacha, comhshaoil agus stíl mhaireachtála. Is réimse atá ag teacht chun cinn é tástáil chógas -ghéiniteach a d'fhéadfadh freagairtí aonair ar chógais áirithe a thuar, cé go bhfuil gá le níos mó taighde chun é seo a chomhtháthú i gcleachtas caighdeánach.
Thairis sin, tá ról ríthábhachtach ag roghanna othar agus cúramóra. D’fhéadfadh cuid acu tosaíocht a thabhairt do idirghabhálacha neamh-chógaseolaíochta nó cógais a lorg le sceidil riaracháin ar leith. Cuireann othair i gcinnteoireacht chomhroinnte le cloí le cóireáil agus le sásamh.
Éifeachtúlacht agus sábháilteacht na gcógas
Trí mheastóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht agus ar phróifílí sábháilteachta na gcógais ADHD, ní mór athbhreithniú a dhéanamh ar staidéir chliniciúla agus ar shonraí faireachais iar-mhargaíochta. Tá staidéir fhadtéarmacha thar a bheith luachmhar maidir leis na héifeachtaí leanúnacha agus na rioscaí féideartha a bhaineann leis na cóireálacha seo a thuiscint.
Sonraí trialacha cliniciúla
Léirigh trialacha rialaithe randamaithe go comhsheasmhach go bhfuil cógais spreagthacha agus neamh-spreagthacha éifeachtach chun comharthaí ADHD a laghdú. Mar shampla, staidéar a rinne Biederman et al. (2006) a léirigh gur fheabhsaigh meitilphenidate fadtréimhseach aird go mór agus gur laghdaigh sé hipirghníomhaíocht i leanaí in aois scoile.
Ar an gcaoi chéanna, rinneadh bailíochtú ar atomoxetine trí il -staidéir, rud a léiríonn tionchar fabhrach ar neamhshuim agus ar impulsivity. Mar sin féin, d'fhéadfadh tús na gníomhaíochta a bheith níos moille i gcomparáid le spreagthóirí, ag éileamh ar othair cloí le roinnt seachtainí chun éifeachtúlacht a mheas go hiomlán.
Torthaí fadtéarmacha
Léiríonn taighde fadaimseartha gur féidir le bainistíocht leanúnach cógais feabhsuithe leanúnacha a dhéanamh ar fheidhmíocht acadúil, ar fheidhmiú sóisialta, agus ar laghdú ar iompraíochtaí riosca. Léirigh staidéar leantach ón staidéar cóireála ilmhódach ar leanaí le ADHD (MTA) an tábhacht a bhaineann le cóireáil chomhsheasmhach do thorthaí dearfacha fadtéarmacha.
Mar sin féin, tá imní faoi chosc ar fhás le húsáid spreagthach. Cé go dtugann roinnt staidéar le fios go bhfuil tionchar neamhbhuan ar threoluas fáis, léiríonn daoine eile an tionchar fadtéarmach íosta. Moltar monatóireacht rialta a dhéanamh ar pharaiméadair fáis le linn cóireála.
Deireadh
Is próiseas casta é an cógas is fearr le haghaidh ADHD a chinneadh a éilíonn meastóireacht chuimsitheach ar fhachtóirí othar aonair, ar éifeachtúlacht cógais, agus ar phróifílí sábháilteachta. Tugann míochainí spreagthacha agus neamh-spreagthacha buntáistí suntasacha, agus is minic a bhíonn an rogha ag brath ar riachtanais shonracha an othair, ar choinníollacha comorbid, agus ar fhreagairt ar theiripe.
Ba cheart do sholáthraithe cúram sláinte dul i mbun cinnteoireachta comhroinnte le hothair agus le cúramóirí, ag smaoineamh ar roghanna agus luachanna chun feabhas a chur ar chloí agus ar rath cóireála. Dóibh siúd ar spéis leo roghanna cóireála pearsantaithe a fhiosrú, is féidir teacht ar fhaisnéis bhreise ar chur chuige nuálaíoch trí chuairt a thabhairt ar ár leathanach ar PIN ADHD.
I ndeireadh na dála, tá taighde agus dul chun cinn leanúnach i gcógasiteiripe ag leathnú na bhféidearthachtaí maidir le bainistíocht éifeachtach ADHD. Tá meastóireacht leanúnach agus oiriúnú ar straitéisí cóireála riachtanach chun torthaí a bharrfheabhsú do dhaoine aonair le ADHD.
